Yvonne Thomsen
Advarselen om kreft i skjoldbruskkjertelen i forbindelse med bruk av GLP-1-medisin har vedvart, men nye tall fra hundretusenvis av pasienter peker i en annen retning.
Et stort skandinavisk kohortestudie i The BMJ fra april 2024 fant ingen holdepunkter for at GLP-1-medisin øker risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen.
Studien, som er ledet av forskere ved Karolinska Institutet, fulgte 145.410 nye brukere av medisinen og sammenlignet dem med 291.667 brukere av en annen type diabetesmedisin.
Over et gjennomsnitt på knapt fire års oppfølging fikk 76 av brukerne på GLP-1-medisin kreft i skjoldbruskkjertelen. I sammenligningsgruppen var tallet 184. Omregnet til samme populasjonsstørrelse var det ingen reell forskjell.
Semaglutid, det aktive virkestoffet i Wegovy, Ozempic og Rybelsus (Novo Nordisk), sto for cirka en tredjedel av forbruket i det skandinaviske studiet.
Advarselen stammer fra forsøk med gnagere
Frykten begynte i laboratoriet. I forsøk med rotter og mus vokste spesielle celler i skjoldbruskkjertelen, og noen dyr utviklet medullær tyreoideakreft, en sjelden kreftform. Det førte til en advarsel på pakningene i USA.
Men gnagere har mange flere GLP-1-reseptorer på de aktuelle cellene enn mennesker. Den samme effekten har ikke dukket opp hos pasienter.
Forfatterne bak det skandinaviske studiet understreket imidlertid at medullær tyreoideakreft er så sjelden at selv hundretusenvis av pasienter ikke er nok til helt å utelukke en langsiktig risiko.
Unntaket er en sjelden arvelig tilstand
Det er fortsatt én gruppe som ikke bør ta GLP-1-medisin. Pasienter med personlig eller nær families forhistorie av medullær tyreoideakreft frarådes behandlingen.
Det samme gjelder den sjeldne arvelige tilstanden MEN2. Hos undertypen MEN2A screenes rundt 95 prosent positivt for nettopp den kreftformen.
For vanlige skjoldbruskkjertelproblemer gjelder det ikke. Nedsatt eller forhøyet stoffskifte, struma eller knuter i skjoldbruskkjertelen er ikke i seg selv en grunn til å unngå GLP-1-medisin, lyder vurderingen fra UT Southwestern Medical Center.
Rekkefølgen betyr noe
Det er kommet en tablettutgave av Wegovy, som skal tas om morgenen på tom mage med opptil cirka 1 dl vann. Tar du samtidig levotyroksin for lavt stoffskifte, kan rekkefølgen få betydning.
Ifølge UT Southwestern Medical Center skal tabletten tas først. Deretter venter man minst 30 minutter før man tar levotyroksin, og ytterligere 30 minutter før frokosten.
For orforglipron, en oral GLP-1-medisin fra Eli Lilly, som selges som Foundayo, er rekkefølgen omvendt. Her tas levotyroksin først, og tabletten senere sammen med den øvrige medisinen.
Et større vekttap eller en vektøkning på cirka fire til ni kilo kan bety at dosen av levotyroksin må justeres.
Opplever du symptomer som uforklarlig tretthet, hjertebank eller endringer i stoffskiftet mens du er på GLP-1-medisin, bør du snakke med legen din om å få tatt blodprøver.
